Tiroida este organul cu cel mai mare continut/gram de seleniu

  • Seleniul intra in structura celui de al 21-lea aminoacid, selenocisteina, componenta a selenoproteinelor
  • Selenoproteinele sunt reprezentate de glutation-peroxidaza ,tioredoxin reductaza si deiodinaze
  • Selenoproteinele au rol in metabolismul hormonilor tiroidieni si in procesele antioxidante(1)
  • Glutation-peroxidaza contribuie la continutul ridicat in seleniu al tiroidei avand rol in reglarea directa a sintezei hormonilor tiroidieni (2)
  • Deiodinazele D1 si D2 asigura activarea locala a hormonilor tiroidieni.In deficitul de seleniu este afectata activitatea acestora, si indirect sinteza T3 (3)
  • Tioredoxin reductaza intervine in echilibrul redox,fiind implicata in prevenirea si ameliorarea tulburarilor generate de stresul oxidativ provocate de H2O2 (peroxid de hidrogen)
  • Deficitul de seleniu determina alterarea mecanismelor de aparare indreptate impotriva stresului oxidativ, generand iodinarea aberanta a unor proteine ce va duce la apoptoza celulara si expunerea de epitopi care vor fi recunoscuti de sistemul imun (4) si in consecinta sinteza unor autoanticorpi
  • Suplimentarea cu seleniu determina cresterea activitatii intratiroidiene a glutation-peroxidazei si tioredoxin reductazei(13) si scaderea titrului de anticorpi anti-TPO si antitireoglobulina ceea ce duc la scaderea infiltratului limfocitar tiroidian(16)

Surse de seleniu

  • Alimentele bogate in proteine (carne,peste,crustacee,organe,oua,cereale,nuci braziliene,ciuperci,drojdia de bere)
  • Biodisponibilitatea este variabila (20-50% in cazul crustaceelor si peste 80% in cazul cerealelor sau drojdiei de bere)
  • Cerealele pot contine cantitati variabile de seleniu in functie de continutul in seleniu al solului unde sunt cultivate
  • Deficitul real de seleniu este rar aparand doar in cazuri de malnutritie severa
  • Nu se recomanda dozarea seleniului seric decat in cazurile in care suplimentarea cu seleniu ar putea agrava alte afectiuni (de ex diabetul zaharat) (6)

Seleniu organic sau anorganic?

  • Selenomethionina este o componenta majora din cereale (drojdia de bere,soia,grau) si carne.Este incorporata nespecific in proteine, mai ales selenoalbumina, din metabolizarea acestora eliberandu-se seleniu utilizat apoi in sinteza selenoproteinelor specifice(2)
  • Seleniul anorganic=selenit de sodiu,selenat se gaseste in apa potabila si suplimente alimentare.Are o biodisponibilitate mare si este utilizat direct in sinteza selenoproteinelor
  • Utilizarea selenomethioninei este mai sigura decat a selenitului de sodiu(9)

Dozele recomandate pentru suplimentarea cu seleniu

  • Sunt variabile in functie de zona geografica
  • Sursele sunt alimentare +/- suplimente alimentare
  • SUA 55 mcg/zi,Anglia 60-75 mcg/zi, Franta 1 mcg/kgc/zi, maxim 400 mcg/zi (7)
  • Romania este o tara cu deficit de seleniu al solului, necesarul zilnic fiind intre 20-200 mcg/zi in functie de categoria de varsta si patologia asociata
  • Doza maxima considerata a fi toxica este de 1000 mcg/zi(8)
  • Suplimentarea zilnica cu seleniu poate fi prelungita pe parcursul mai multor luni, preferabil cu pauza dupa 12 luni
  • Fumatul determina o rezistenta la suplimentarea cu seleniu(15)
  • Reactii adverse:hiperglicemie,tulburari gastrointestinale,artralgii

Seleniul in afecțiunile tiroidiene

  • Prima asociere intre nivelul de seleniu si metabolismul hormonilor tiroidieni a fost facuta odata cu datele colectate despre cretinismul mixedematos la pacienti din Africa Centrala, zona cu deficit sever de iod si seleniu
  • Cretinismul mixedematos se caracterizeaza prin persistenta hipotiroidiei in conditiile suplimentarii corecte cu iod
  • Tiroida este atrofica si ferma datorita fibrozarii tesutului tiroidian
  • Deficitul de iod creste producerea de H2O2 prin cresterea TSHului
  • Deficitul de seleniu scade activitatea glutation-peroxidazei care nu poate neutraliza excesul de H2O2 determinand distrugere celulara si fibrozare prin infiltrarea macrofagelor
  • Activitatea deiodinazelor scade,se reduce turnoverul hormonilor tiroidieni si excretia urinara a iodului
  • Suplimentarea seleniului fara suplimentarea cu iod agraveaza consecintele deficitului de iod(5)
  • „Janos Serum Bank″ -studiu norvegian a demonstrat o corelare inversa intre incidenta cancerelor tirodiene si concentratia serica de seleniu(10)
  • Nivelul scazut de seleniu seric determina activarea mutatiei oncogenei RAS,determinand cresterea sintezei de specii reactive de oxigen(11)
  • Tiroidita autoimuna cronica este cea mai frecventa afectiune autoimuna tiroidiana din zonele fara deficit iodat, in patogenia ei intervenind si deficitul de seleniu.Studiile care au inclus administrarea de 200 mcg/zi de seleniu pentru maxim 1 an, au demonstrat scaderea titrului de anticorpi antitireoperoxidaza (ATPO) (12-14)
  • Seleniul nu imbunatateste aspectul ecografic al tiroidei, dar il poate mentine stationar
  • nu influenteaza valorile hormonilor tiroidieni
  • Poate avea un efect benefic asupra starii de bine a organismului printr-un efect direct asupra functiilor cerebrale si cognitive(16)
  • 50% din gravidele cu ATPO pozitivi au risc de a dezvolta tiroidita postpartum,iar din acestea 40% pot dezvolta hipotiroidism permanent.(16) Suplimentarea cu seleniu in timpul sarcinii poate reduce acest risc
  • Administrarea de seleniu si alti antioxidanti impreuna cu antitiroidienele de sinteza,in boala Basedow,determina obtinerea mai rapida a eutiroidismului(17)
  • Studiul condus de EUGOGO(European Group of Graves ′Orbitopathy) a stabilit efectul benefic al selenitului de sodiu in doza de 200 mcg/zi in oftalmopatia Graves inflamatorie moderata (18)
  • Pacientii inclusi in studiu au fost din regiuni cu deficit de seleniu
  • Mecanismele prin care seleniu reduce severitatea oftalmopatiei Graves: reducerea ATPO si anticorpilor antitireoglobulina, influentarea cailor imunitatii mediate umoral si celular,efectele antioxidante si antiinflamatorii.Acestea determina reducerea inflamatiei musculaturii extraoculare si a tesutului adipos intraorbitar(18)

CONCLUZII

  • Seleniul intervine in procesele antioxidante ,functia tiroidiana si imuna prin intermediul selenoproteinelor
  • Este benefic in controlul disfunctiilor tiroidiene prin scaderea titrului de autoanticorpi si scaderea procesului local inflamator tiroidian
  • Suplimentarea seleniului este recomandata pentru o perioada limitata, in doze de maxim 400 mcg/zi,existand riscul de toxicitate manifestata prin tulburari gastrointestinale, halena cu miros de „usturoi″,iritabilitate,caderea parului,decolorarea unghiilor

 

Bibliografie

  1. Beckett,G.J. &Arthur J.R. (2005) Selenium and endocrine systems,Journal of Endocrinology,184,455-465
  2. Kohrle J.,Gartner R. (2009) Selenium and Thyroid.Best Practice &Research: Clinical Enocrinology and Metabolism,23,815-827
  3. Bermano G., Nicol F., Dyer J.A. et al (1995) Tissue-specific regulation of selenoenzyme gene expression during selenium deficiency in rats.Biochemical Journal,311,425-430
  4. Lehmann P.,Rank P.,Hallfeldt K.L.J. et al (2006)Dose related influence of sodium selenite on apoptosis in human thyroid flolicules in vitro induced by iodine,EGF,TGF-beta,and H2O2.Biological Trace Element Research,112,119-136
  5. Kohrle J. (2005),Selenium and the control of thyroid hormone metabolism,Thyroid,15,841-853
  6. Stranges S,Marshall J.R. et al (2007) Effects of long-term selenium supplimentation on the incidence of type 2 diabetes: a randomized trial.Annals of Internal Medicine,147,217-223
  7. Bleys J.,Navas-Acien A. &Guallar E.  (2007),Selenium and diabetes :more bad news for supplements.Annals Of Internal Medicine,147,271-272
  8. Therond Patrice,Malvy D.&Favier A. (1997) Toxicite du selenium a doses pharmacologiques par voie orale.Nutrition Clinique et Metabolisme,11,113-132
  9. Reid M.E.,Stratton M.S.,Lillico A.J. et al (2004) A report of high-dose selenium supplementation:response and toxicities,Journal of Trace Elements in Medicine and Biology,18,69-74
  • Jellum E.,Andersen A.,Lund-Larsen P. et al (1993) The JANUS serum bank.Science of the Total Enviroment,139-140,527-535
  • Sugawara M., Sugawara Y,Wen L et al (2002),Generation of oxygen free radicals in thyroid cells and inhibition of thyroid peroxidase,Experimental Biology and Medicine,227,141-146.
  • Gartner R.,Schuetz M.,Kontur S et al (2008) No immunological benefit of selenium in consecutive patients with autoimmune thyroiditis.Thyroid,18,7-12
  • Duntas L.H.,Mantzou E.&Koutras D.A.(2003) Effects of a six month treatment with selenomethionine in patients with autoimmune thyroiditis,European Journal of Endocrinology,148,389-393
  • Turker O.,Kumanlioglu K.,Karapolat I et al (2006) Selenium treatment in autoimmune thyroiditis:9 month follow-up with variabile doses,Journal of Endocrinology,190,151-156
  1. Mazokopakis E.E.,Papadakis J.A.,Papadomanolaki M.G. et al (2007) Effects of 12 months treatment with L-selenomethionine on serum anti-TPO levels in patients with Hashimotos thyroiditis,Thyroid,17,609-612
  • Drutel A.,Archambeaud F.,Caron P.(2013),Selenium and the thyroid gland,Clinical Endocrinology,78(2):155-164
  • Bacic Vrca,Skreb F.,Cepelak I. et al (2004) Supplementation with antioxidants in the treatment of Graves disease:the effect on the extracellular antioxidative parameters.Acta Pharmaceutica,54,79-89
  • Marcocci C.,Kahaly G.J.,Krassaas E. et al. (2011) Selenium and the course of mild Graves’orbitopathy,The New England Journal of Medicine,364,1920-1931

 

CategoryEndocrinologie

Programare consultatie        0786.442.249