Cefaleea sau durerea de cap

Dr Dragos Zaicescu, Medic specialist neurologie

Despre cefalee se pot spune multe și s-au spus multe pe parcursul timpului…până să se ajunga la clasificarea actuală, împarțirea în anumite subtipuri de cefalee cu tablourile lor clinic specifice. Periodic, criteriile de diagnostic și tratament sunt revizuite. Deși pare o problemă banală de sănătate, trebuie privită cu seriozitate pentru că prin noianul de cauze potențiale (se cunosc ~300 de cauze pentru banala “durere de cap”) ale unui sindrom cefalalgic  se pot ascunde etiologii cu implicații profunde și grave asupra stării de sănătate a pacienților: afecțiuni cerebrale legate de patologia nervilor cranieni (nevralgia de trigemen, nevralgia glosofaringiană), vasculite, AVC-uri (Accidente Vasculare Cerebrale), anevrisme cerebrale, meningite, meningo-encefalite, tumori cerebrale și alte astfel de cauze cu risc vital de multe ori (în cazul în care nu se intervine prompt și corect).

Daca aveți constant/periodic  timp de câteva ore pe zi sau episoade nocturne de cefalee, recomand prezentarea la neurologie. De ce? Pentru ca tratamentul (fie el și eficient pe moment) împotriva durerii de cap, dupa o perioada poate în mod aparent paradoxal deveni chiar el sursa unui sindrom cefalalgic – este vorba de cefaleea indusa de AINS (Anti-Inflamatoare NeSteroidiene) folosite de obicei timp îndelungat.

Câteva tipuri de cefalee:

  • Migrena (cu sau făra “aură”)
  • Cefaleea tensională “de tensiune”
  • Cefaleea tip cluster (în limba engleza este denumită “cluster”, tradus convențional în limba română drept “ciorchine”)
  • Nevralgia trigeminală
  • Cefaleea asociată TCC (traumatismelor cranio-cerebrale) sau cervicale
  • Cefaleea asociată tulburarilor vasculare cervicale sau craniene
  • Cefaleea asociată tulburarilor non-vasculare
  • Cefaleea asociata folosirii anumitor substanțe (de exemplu: medicamente, droguri – legale sau ilegale, cafea, anumite ceaiuri, energizante) si a sevrajului datorat întreruperii bruște a folosirii lor.
  • Cefaleea asociata infecțiilor
  • Cefaleea asociata tulburarilor homeostaziei (adică a echilibrului, a menținerii bunei funcționări a parametrilor fiziologici)
  • Cefaleea sau durerea facială atribuită unor probleme legate de structuri anatomice ale extremității cefalice, cum ar fi: craniul, gâtul/ceafa, ochii, urechile, nasul, sinusurile, dinții, gura)
  • Cefaleea asociată tulburarilor din sfera psihiatrică
  • Cefaleea din arterita cu celule gigant (“arterita temporală”)
  • Cefaleea din otalgie (durerea in ureche)
  • Cefaleea “Anesthesia dolorosa” (exista durere, însa nu exista sensibilitate tactilă)
  • Cefaleea supranumita “Al treilea nerv occipital” ce este o ramură a rădăcinii dorsale C3 ce încrucișează fața dorso-laterală a fațetei articulației apofizare
  • Cefaleea numita stomatodinie (“sindromul gurii care arde”)
  • Cefaleea posttraumatică
  • Cefaleea numita SUNCT (ceea ce înseamnă, atacuri nevralgiforme unilaterale de durată scurtă cu hiperemie conjunctivală)
  • Cefaleea numita “hemicranie paroxistică cronică”
  • Cefaleea din “pseudotumor cerebri”
  • Migrena menstruală (“catamenială”)
  • Migrena din timpul sarcinii
  • Cefaleea fulgeratoare (“thunderclap”)
  • Nevralgia glosofaringiană
  • Nevralgia acută din Herpes Zoster si postherpetică
  • Sindromul Costen (durerea articulară temporo-mandibulară)

Dupa cum ați putut observa chiar și frecventa și “banala” durere de cap poate avea multe cauze, manifestări asociate variate, tratamente eficiente diverse și de multe ori nu sunt cele recomandate de farmacist și care se pot lua “la liber, fără rețetă”. Tinand cont de multitudinea cauzelor ce duc la cefalee, diagnosticarea se face în primul rând printr-o anamneză atentă, examen obiectiv clinic și atunci când este cazul prin investigații paraclinice pentru diagnosticul diferențial și confirmarea diagnosticului prezumptiv. Algoritmul de diagnostic diferențial este unul de excludere (înca din timpul examinarii clinice, dupa o seria de întrebări adresate pacientului se pot exclude zeci de tipuri și subtipuri de cefalee).

International Headache Society, autoritatea principală la nivel internațional, încearca o clasificare exhaustivă a tipurilor de cefalee (cel puțin cele raportate pâna în 2018).

ICHD – 3 (International Classification of Headache Disorders 3rd edition).

Există > 300 de tipuri și etiologii de cefalee.

NU STAȚI SĂ ÎNDURAȚI DUREREA SAU SĂ CĂUTAȚI UN LEAC OARECARE, CI VENIȚI  CÂT MAI CURÂND LA UN MEDIC SPECIALIST ÎN ASTFEL DE PROBLEME

Share the Post:

Alte postari recente